浅析肠梗阻患者的护理体会

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  • 时间:2018-12-28 12:18
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  肠内容物因某种缘由不能顺遂经由过程肠道,从而惹起一系列病理生理转变,称为肠阻塞,是外科稀有急腹症、多病发。肠阻塞的病症是腹痛、吐逆、中止排气排便。肠阻塞的病因和范例良多,临床表示庞杂多变,不单惹起肠管自身形态结构与功效上的转变,而且招致一系列全身性病理生理转变,严重时可危及性命。因此护士敏锐的视察力,踊跃的照顾护士五光十色对疾病的康复有着至关重要的作用。

  1 临床材料

  1.1一般材料

  我科自2012~2014年共收治肠阻塞患者116例,此中收治的粘连性肠阻塞患者98例,肠套叠4例,嵌顿疝6例,肠旋转7例,其余1例。年齿1岁~86岁。住院光阴7天~38天。手术医治84例,守旧医治32例。

  1.2临床表示

  肠阻塞是由差别缘由惹起的一组临床综合征,各种范例肠阻塞的合营特性是肠内容物不能顺遂经由过程肠腔,因为肠阻塞的缘由、范例、部位、病变水平、病理性子和病发缓急的差别,临床表示各有特性,其合营表示为:腹痛、吐逆、腹胀及中止排便排气。

  1.3辅佐检讨

  临床上能够

呐喊经由过程X线检讨,在肠阻塞产生4~6小时后,腹部立位或侧卧位透视或摄片可见多个气液立体及胀气肠袢;空肠黏膜环状皱襞可显现“鱼肋骨刺”状,回肠黏膜则无此表示;结肠胀气位于腹部周边,显现结肠袋形。当疑惑肠套叠、乙状结肠旋转或结肠肿瘤时,可行气钡灌肠检讨以助诊断。腹部CT和B超检讨也有助于肠阻塞的诊断和阻塞缘由的判别。CT表示包孕肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内径转变、肠系膜血管走向转变和肠腔外病变等。B超可显现肠管持续性扩张、肠腔积气积液、肠壁水肿增厚和肠管爬动增强等。

  1.4医治

  能够

呐喊举行非手术医治,主要是纠正全身性生理错乱,也可到达解除阻塞的倾向。如果是缺血性肠阻塞、绞窄性肠阻塞、肿瘤或先天性肠道畸形惹起的肠阻塞,以及非手术医治有效的病人,能够

呐喊经由过程手术医治。

  2 照顾护士五光十色领会

  2.1守旧疗法的照顾护士五光十色

  2.1.1禁食、胃肠减压,清除肠腔内积气、积液,有效减缓拐汀⒏雇础N赋跹蛊诩溆ψ⒁獗3指貉刮ǔ芮泄鄄觳⒓锹家饕旱男宰醇傲浚舫槌鲅砸禾澹Ω叨然骋山收猿W琛4W杌航?4小时后可进大批流食,当前逐步由半流食过渡到普食。在禁食及胃肠减压时期应举行平正的肠外养分。

  2.1.2解痉止痛,单纯性肠阻塞病人在诊断明白后能够

呐喊遵医嘱恰当使用解痉剂,如山莨菪碱等,一方面可减缓痛苦悲伤,另一方面也可减缓阻塞。但禁用吗啡类止痛药物,免得笼盖病情。若病报酬不完全性、痉挛性或单纯蛔虫而至的肠阻塞,也可举行腹部推拿,恰当顺时针轻柔推拿腹部,并遵医嘱合营使用针刺疗法,减缓痛苦悲伤。

  2.1.3纠正水、电解质及酸碱均衡均衡 按照病人的脱水情形及相干的血生化目标举行平正输液,弥补水、电解质,纠正酸碱均衡均衡,记载24小时液体收支量。输液时期紧密视察病情转变、正确记载收支量。

  2.1.4抗菌药物 平正使用抗菌药物,防治沾染,淘汰毒素排汇,加重中毒病症。

  2.1.5养分支撑 肠阻塞病人应禁食,给以胃肠外养分。若经医治阻塞解除,肠爬动规复正常,则可经口进流质饮食,当前逐步过渡为半流质及普食。

  2.1.6紧密视察病情,在非手术医治时期,应紧密视察病情转变,留意鉴别绞窄性肠阻塞。若病人持续性腹痛、频仍吐逆、腹胀不对称、涌现腹膜刺激征、腹穿或消化道架空物涌现血性物、X线检讨见固定不动的伶仃肠袢、经非手术医治病症无较着改良时,均应考虑具有绞窄性肠阻塞也许,应尽早手术医治。

  2.1.7心思照顾护士五光十色,向病人讲授有关疾病的学问及医治、照顾护士五光十色方式。关心、慰藉病人,消弭其焦炙或胆怯的心思,使其能够

呐喊合营医治和照顾护士五光十色。

  2.2手术疗法的照顾护士五光十色

  2.2.1病情视察按时丈量血压、脉搏,同时视察呼吸、神态、暗语敷料等情形,并记载24小时液体收支量。实时发觉术后并发症。视察病人有否再次涌现腹痛、腹胀、吐逆等肠阻塞病症。一旦涌现,应实时报告大夫并协助处置,包孕按医嘱给以病人口服液体石蜡、胃肠减压万博申请代理,万博如何代理,万博代理申请指南或做好再次手术的准备。

  2.2.2体位与运动,术后晚期运动,协助病人翻身并运动肢体;激励病人尽早下床运动,以增进肠爬动规复,防止粘连。全麻未苏醒者应去枕平卧,头倾向一侧,免得误吸。全麻已苏醒者,血压安稳后取半卧位,以利于腹腔引流,加重腹胀。按时床上翻身,激励病人晚期运动,以增进肠爬动规复,防止肠粘连,同时增进呼吸和轮回。

  2.2.3饮食、养分与胃肠减压,术后禁食并举行静脉养分,供应病人逐日所需的水、电解质及其余养分物质,持续胃肠减压3~4天后,肠爬动规复后,可根除减压管。起头肠内养分,饮食从半量流食逐步向普食过渡。

  2.2.4防治沾染,平正使用抗菌药物。留意病人体温转变、腹部病症、体征及暗语的视察。

  2.2.5增强口腔照顾护士五光十色,留意口腔卫生,淘汰口腔内细菌的成长滋生,加重鼻胃管对鼻咽部的刺激。

  2.2.6防止肺部并发症,激励深呼吸、咳痰、翻身及晚期运万博申请代理,万博如何代理,万博代理申请指南动,防止肺部沾染及其余并发症。

  2.2.7并发症的照顾护士五光十色,若产生吸入性肺炎,除遵医嘱实时予以抗菌药外,还应协助病人翻身、叩背、予雾化吸入,指点病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。

  3 会商

  虽然粘连是结构毁伤后愈合机制的一部分,但适度粘连影响正常的生理功效,因此防止术后粘连的产生,需求手术轻柔,只管淘汰对腹腔的净化,将腹腔完全冲刷,术后充足引流,平正使用抗生素,晚期下床运动,包管充足有效的胃肠减压。胃肠功效规复后平正饮食是包管康复的必备条件。