创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发

  • 文章
  • 时间:2018-12-28 12:19
  • 人已阅读

  [择要] 倾向 剖析翻新型照顾护士五光十色流程模式对改良重症监护病房(ICU)机器通气患者并发症及照顾护士五光十色品质的照顾护士五光十色后果。 体式格局 挑选我院2016年1月-2017年1月ICU收治的300例行机器通气的患者作为本次的研讨工具,此中对惯例组采纳普通照顾护士五光十色流程,对实行组采纳翻新型照顾护士五光十色流程,对照两组照顾护士五光十色后果。 了局 实行组与惯例组的并发症产生率别离为3.67%与50.00%(P<0.05);实行组在根蒂根基照顾护士五光十色、特级照顾护士五光十色、病房办理、重点环节办理、文书办理、抢救药品办理、总照顾护士五光十色品质方面的评分均较着高于惯例组(P<0.05);实行组机器通气、ICU光阴、住院光阴均较着短于惯例组(P<0.05);实行组的照顾护士五光十色合意度较着优于惯例组,别离为(93.22±5.32)%与(81.52±5.02)%(P<0.05)。 论断 对ICU患者行机器通气的过程中采纳翻新型照顾护士五光十色流程的应用后果显著,可无效进步照顾护士五光十色合意度,缩短住院光阴与机器通气光阴,下降并发症产生率,进步照顾护士五光十色品质。

  [中图分类号] R473 [文献符号码] A [文章编号] 2095-0616(2017)10-95-04

  Nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with ICU mechanical ventilation

  LIU Liping QIU Huanyun WANG Jiaying YANG Rui

  Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Heilongjiang 157011,China

  [Abstract] Objective To analyze the nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with Intensive Care Unit (ICU) mechanical ventilation. Methods 300 patients undergoing mechanical ventilation who were admitted to ICU in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects.The routine group was given general nursing process while the experimental group was given innovative nursing process.Nursing effects of two groups were compared. Results Complication rates of the experimental group and the routine group were 3.67% and 50.00% respectively(P<0.05).Scores of basic nursing,special nursing,ward management,key link management,document management,first-aid medicine management,total nursing quality in the experimental group were all significantly higher than those of the routine 万博申请代理,万博如何代理,万博代理申请指南 group(P<0.05).Time of mechanical ventilation,ICU and hospitalization stay of the experimental group were all significantly shorter than those of the routine group(P<0.05).Nursing satisfaction of the experimental group was(93.22±5.32)%,significantly better than that of the routine group(81.52±5.02)%(P<0.05). Conclusion Innovative nursing process model in application of mechanical ventilation for ICU patients has significant application effect.It can effectively improve nursing satisfaction,shorten hospital stay and mechanical ventilation time,reduce the incidence of complications and improve nursing quality.

  [Key words] ICU;Mechanical ventilation;Innovative nursing;Nursing quality;Complications

  重?Y监护病房(ICU)机器通气患者通常为大手术术后患者或危重手术术后患者[1-2],病情转变较快,庞杂多样,且该类病房患者要求与其余病房举行隔离[3],因而,现实举行照顾护士五光十色时还需要采纳较高水平的病情监护,招致加大了照顾护士五光万博申请代理,万博如何代理,万博代理申请指南十色职员的一样平常事情量,照顾护士五光十色尺度进步,照顾护士五光十色危险与照顾护士五光十色难度增大,发   生护患胶葛的几率进步。举行照顾护士五光十色流程办理的倾向在于最大水平上改良病院的业务流程,帮忙患者进步最佳的临床照顾护士五光十色计划,下降护患胶葛产生率等[4]。为此,本次研讨将翻新型照顾护士五光十色流程应用于我院ICU行机器通气患者的一样平常照顾护士五光十色事情中,现报导如下。

  1 材料与体式格局

  1.1 根蒂根基材料

  挑选我院2016年1月~2017年1月ICU收治的300例行机器通气的患者作为本次的研讨工具,医护职员同一切患者具体讲解了本次实行的倾向、体式格局、意思等,取得一切患者的知情赞同归入本次实行,一切患者均合乎入住ICU的?l件,均被迫接收机器通气等驾御;同时将谢绝接收呼吸机通气、无自主呼吸功效且并发气胸、重大脏器功效不全、呼吸道阻塞、恶性肿瘤早期、合并重大心律失常患者扫除。

  信封随机分组法举行分组(经由当地伦理委员会赞同经由过程),惯例组与实行组患者别离有150例。惯例组:男性78例,女性72例,年龄21~78岁,均匀(53.3±3.3)岁;52例普外科,38例心外科,37例神经外科,23例神经外科;实行组:男性80例,女性70例,年龄20~77岁,均匀(53.2±3.2)岁;50例普外科,39例心外科,38例神经外科,23例神经外科。对照两组患者的普通材料可知无较着差距(P>0.05),阐明

顺叙两组患者存在优秀的可比性。

  1.2 体式格局

  对惯例组患者采纳普通照顾护士五光十色流程:包管住院区环境的整洁清洁舒适,保持患者的衣物清洁、枯燥,按期举行消毒清洁,嘱咐患者眷属帮忙患者逐日做好口腔、会阴等部位的清洁照顾护士五光十色事情,逐日由患者眷属擦拭一遍患者身体,对患者各项性命体征转变情形举行紧密的视察,视万博申请代理,万博如何代理,万博代理申请指南察其能否涌现晕厥等不良情形,一旦涌现异常情形实时对症处置。做好交接班事情,按期帮忙患者举行翻身,视察能否涌现导管歪曲、零落、反流等情形。

  对实行组患者采纳翻新型照顾护士五光十色流程,主要内容包孕:A:采纳临床途径:确定照顾护士五光十色流程,包孕惯例糊口照顾护士五光十色、导管照顾护士五光十色、心思照顾护士五光十色、健康教诲、病情视察,依据临床途径法制订出临床途径表格,表格中应交接照顾护士五光十色的光阴、班次、频次、体式格局、照顾护士五光十色职员数目、驾御法式、照顾护士五光十色用品、尺度要求等,之后照顾护士五光十色职员逐日举行临床照顾护士五光十色时应遵照表格中的具体内容举行相干的照顾护士五光十色干涉干与,并评估照顾护士五光十色后果,对存在的问题举行严格剖析,提出相干的改良计划,将剖析了局上交至品质把持小组。B:再造流程:确定好环境支配、挽救、职员配置的具体照顾护士五光十色流程,对当班照顾护士五光十色职员举行平正调配,可挑选低年资与高年资照顾护士五光十色职员搭配的体式格局,可达到优秀的照顾护士五光十色后果;可依据疾病种类对患者具体分区举行支配,利于照顾护士五光十色事情效率的进步,淘汰一样平常照顾护士五光十色事情量;对挽救的药物、设施、救护车举行平正安设,利于患者挽救成功率的进步;对ICU各种疾病的挽救流程平正举行细化,包孕当班职员分工情形、物品预备水平、大夫合营等。C:品质监控小组的成立:设立组长为护士长,小组成员为两名主管护师,同时确定照顾护士五光十色目标为照顾护士五光十色品质与事情效率,对临床途径法与流程再造法举行自创,利于照顾护士五光十色办理流程的制订,并举行查核;每一个班次的照顾护士五光十色职员应答照顾护士五光十色流程严格执行,对照顾护士五光十色驾御过程具体举行记载;差别班次的照顾护士五光十色职员应按期同监控小组汇报一样平常照顾护士五光十色总结,而且监控小组依据量化目标、患者及其眷属提出的意见举行评估;监控小组依据回响反映的情形举行相应的改良。

  1.3 评估目标与鉴定尺度

  (1)并发症:对照两组患者机器通气的并发症产生率,包孕气管坏死、呼吸机相干性肺炎、声带受损等。(2)照顾护士五光十色品质评分:遵照照顾护士五光十色品质评分尺度对照顾护士五光十色品质考察问卷举行设计,评估内容包孕特级照顾护士五光十色、根蒂根基照顾护士五光十色、病房办理、重点环节办理、抢救药品办理、文书办理方面的内容,采纳Likert4级评估体式格局举行剖析,每一个条款配置1~4分,此中1分默示差,2分默示普通,3分默示优秀,4分默示优,评分越高默示照顾护士五光十色品质越佳[5-6]。(3)比拟两组患者的出院ICU光阴、住院光阴、通气光阴、照顾护士五光十色合意度(采纳我院便宜的照顾护士五光十色合意怀抱表举行评估[7])。

  1.4 统计学处置

  采纳SPSS18.0的统计学软件记载两组机器通气患者的相干材料,计量材料以()默示,采纳t检验,计数材料以百分比默示,采纳χ2检验,P<0.05为差距有统计学意思。

  2 了局

  2.1 两组患者并发症产生率剖析

  比拟两组气道腐烂、声门水肿、声带受损、溃疡、气管坏死、呼吸机相干性肺炎等并发症可知,实行组与惯例组的并发症产生率别离为3.67%与50.00%(P<0.05),详见表1。

  2.2 两组患者照顾护士五光十色品质评分比拟

  实行组在根蒂根基照顾护士五光十色、特级照顾护士五光十色、病房办理、重点环节办理、文书办理、抢救药品办理、总照顾护士五光十色品质方面的评分均较着高于惯例组(P<0.05),见表2。

  2.3 两组患者机器通气光阴、入住ICU光阴、均匀住院光阴、照顾护士五光十色合意度

  实行组患者机器通气光阴、入住ICU光阴、均匀住院光阴均较着短于惯例组,实行组照顾护士五光十色合意度较着高于惯例组(P<0.05),详见表3。

  3 讨论

  对重症监护病房(ICU)机器通气的患者来讲,通常病情较为危殆,病情转变较快,病情庞杂,且ICU要求对外界隔离,招致一样平常照顾护士五光十色事情较为沉重,照顾护士五光十色尺度较高,照顾护士五光十色难度添加,照顾护士五光十色危险较高级,容易涌现护患胶葛事情。对该类疾病患者举行一样平常照顾护士五光十色流程办理的倾向是进一步优化病院的业务流程,将照顾护士五光十色办事品质与患者合意度进一步进步,然而现实事情中,ICU照顾护士五光十色流程办理需要解决的问题较多,照顾护士五光十色品质难以落实,招致对ICU患者的预后造成了一定的影响。

  近年来,随着医疗模式的改造,医疗市场的竞争愈来愈强烈,招致可供患者挑选的就医场合不竭添加,进一步加强了患者的主体意识[8]。为了进一步餍足患者差别的医疗需要,翻新型照顾护士五光十色流程模式遭到了宽大医疗事情者的存眷与认可。该类照顾护士五光十色流程办理模式的主要内容包孕流程再造、临床途径、品质办理等[9],照顾护士五光十色根蒂根基为古代办理学,并重视照顾护士五光十色办事细节的一类照顾护士五光十色流程办理计划,利于一样平常照顾护士五光十色事情品质与效率的进步[10]。临床途径主要是组建ICU临床途径小组,并依据患者疾病范例提出事情流程,依据事先设计好的尺度化临床途径表的内容实现患者由出院至移出ICU病房的照顾护士五光十色办理流程,利于办理效率的进步[11-13]。该类照顾护士五光十色量表较为简练,存在法式性与计划性特性,能够使得一样平常照顾护士五光十色事情杂乱无章的举行,加重无效的事情量。品质把持是依据持续品质改良对照顾护士五光十色事情中发觉的问题举行监控并改良,利于照顾护士五光十色办事品质的进步。将上述差别的流程办理体式格局举行归纳总结,有利于体现出该类照顾护士五光十色办理模式的可控性、效率性、规范化等[14]。   吴丽云等[15]研讨指出,对ICU患者采纳翻新型照顾护士五光十色流程模式有利于一样平常照顾护士五光十色事情品质的进步,还可将患者焦虑、抑郁等不良情绪举行较着的改良,进步患者的合意度,该项照顾护士五光十色干涉干与模式存在简练性、法式性、计划性特性,可帮忙医护职员加重一样平常事情量,利于照顾护士五光十色后果的进步。

  本次研讨对实行组患者采纳翻新型照顾护士五光十色流程模式。采纳流程再造,有利于进一步餍足患者挽救与照顾护士五光十色需要,利于照顾护士五光十色职员照顾护士五光十色办理品质的进步。且对患者举行平正区分与迷信支配药物、设施等,有利于一样平常事情效率的进步,采纳轨制对照顾护士五光十色行为举行规范,使得照顾护士五光十色内容愈加法式化、查核化、量化,使得照顾护士五光十色事情思路愈加明晰,免得一样平常事情中涌现马虎,利于照顾护士五光十色品质的进步。本次研讨对惯例组患者采纳普通照顾护士五光十色模式,对实行组患者采纳翻新型照顾护士五光十色流程。了局显现,实行组患者中仅产生3例声门水肿,3例声带受损,5例气管坏死,总产生率为3.67%,较着低于惯例组。由此可得知,优良的照顾护士五光十色流程办理模式利于机器通气并发症产生率的下降。对照两组患者照顾护士五光十色品质评分可知,实行组患者照顾护士五光十色品质总评分与各维度评分比拟惯例组均较着较高,由此可进一步得知,翻新型照顾护士五光十色流程办理模式利于照顾护士五光十色事情效率的进步,餍足患者照顾护士五光十色与挽救事情的需要[16]。别的,实行组患者机器通气、出院ICU、住院光阴均较着短于惯例组,实行组照顾护士五光十色合意度较着优于惯例组。则默示实行组照顾护士五光十色模式能够进步照顾护士五光十色办理后果,可综合进步患者照顾护士五光十色品质与事情效率,使得照顾护士五光十色事情愈加具体可行。

  综上情形可知,翻新型照顾护士五光十色流程模式可依据其医疗特性制订出平正的照顾护士五光十色计划,便于对患者实行愈加迷信平正的照顾护士五光十色办事,对人力资源举行平正支配,利于无效事情量的淘汰,进步照顾护士五光十色事情效率,同时品质监控小组的成立利于保障照顾护士五光十色品质,对低年资的照顾护士五光十色职员存在教诲与催促的作用,值得理论推广。